Réussir avec un TDA(H)
Alors que le temps scolaire exige un niveau d’attention nécessaire aux apprentissages, certains élèves ne semblent pas pouvoir « tenir en place » faisant preuve d’une agitation incontrôlée.
D’autres, bien que physiquement calmes, ne parviennent pas à rester attentifs, distraits par le moindre stimulus extérieur. Pour environ 5% des enfants (un enfant en moyenne en classe), ces manifestations relèvent d’un trouble du neurodéveloppement nommé TDA(H) ou Trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité.
Rappelons que « les troubles du neurodéveloppement se caractérisent par une perturbation du développement cognitif ou affectif de l’enfant qui entraîne un retentissement important sur le fonctionnement adaptatif scolaire, social et familial. ». Nous verrons donc de quelle manière le TDA(H), impacte de manière significative la vie de l’enfant, puis nous proposerons des outils en contexte scolaire et familial.
Qu’est-ce que le TDAH ?
Le TDA(H) est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par la présence chez le sujet de symptômes d’inattention associés ou non à des symptômes d’hyperactivité motrice et d’impulsivité.
- Le TDA(H) concerne environ 2 millions de personnes en France.
- Ce trouble chronique perdure à l’adolescence et à l’âge adulte dans environ 66% des cas.
- Les symptômes engendrés par le TDA(H) peuvent freiner voire handicaper l’enfant tant au niveau de sa scolarité que de ses relations sociales et de sa vie quotidienne.
Repérer les signes du TDA(H)
Même si le diagnostic du trouble doit être réalisé par un professionnel de santé, l’entourage familial et scolaire peut, dans un premier temps, repérer les symptômes chez l’enfant :
- Signes d’inattention : éprouve des difficultés à maintenir son attention dans le travail et les jeux, a du mal à terminer les tâches attribuées, évite celles qui exigent un effort mental soutenu, perd souvent ses affaires, est facilement distrait(e) par des stimuli externes…
- Signes d’hyperactivité et d’impulsivité : remue souvent les mains et les pieds, a des difficultés à jouer tranquillement et à attendre son tour, parle souvent de manière excessive, interrompt ou fait souvent irruption parmi les autres…
Lorsque ces signes observables perturbent la vie de l’enfant, un diagnostic peut être envisagé.
Diagnostiquer le TDA(H)
Un pré-diagnostic doit être établi par le médecin généraliste ou le pédiatre de l’enfant. Celui-ci oriente l’enfant vers un médecin spécialiste du TDAH (médecin psychiatre, pédopsychiatre, neuropédiatre, neurologue…). Ce spécialiste confirme ou infirme le pré-diagnostic du médecin de premier recours.
Pour poser le diagnostic du TDAH, les symptômes doivent :
- Être présents depuis plus de 6 mois
- Se manifester avant l’âge de 12 ans
- Être plus prononcés que prévu par rapport au niveau de développement
- Être présents dans au moins deux environnements distincts ( école, maison…)
Le diagnostic ne peut être établi que si l’enfant présente au moins 6 signes d’inattention ou d’hyperactivité et d’impulsivité (mentionnés plus haut).
Le diagnostic permet d’évaluer la forme du trouble dont l’enfant est atteint :
- Profil Hyperactif / impulsif (40%)
- Profil inattentif (46.5%)
- Profil mixte (hyperactif/impulsif + inattentif (13.5%)
Le diagnostic constitue donc une première étape dans la prise en charge de l’enfant qui doit surmonter les difficultés engendrées par le trouble de l’attention qu’il subit au quotidien.
Les répercussions du TDA(H)
Pour poser le diagnostic du TDAH, les symptômes doivent :
Des difficultés naissent du déficit d’attention en classe : l’élève peut avoir du mal à se concentrer sur les consignes, oublier son matériel, ne pas faire ses devoirs, éprouver des difficultés à planifier une tâche et respecter les échéances.
En cas d’hyperactivité et d’impulsivité, l’élève peut faire preuve d’agitation motrice, se lever, bouger sur sa chaise, manipuler des objets. Il aura tendance à parler sans lever la main, à répondre trop vite. De plus, il peut lui arriver de perturber la classe, d’éprouver des difficultés à respecter les règles de groupe.
Le TDA(H) impacte les fonctions exécutives chez l’enfant qui aura du mal à commencer à travailler, à réguler son impulsivité, à utiliser sa mémoire, à gérer ses émotions, à maintenir ses efforts et à rester concentré. Les résultats scolaires sont fluctuants malgré les capacités intellectuelles normales voire élevées de l’élève.
Le retentissement du TDA(H) dans la vie quotidienne de l’enfant
Les troubles de l’attention associés ou non à l’hyperactivité peuvent nuire à la vie de l’enfant. Le retentissement peut alors prendre la forme de problèmes affectifs, de conflits avec les pairs, de difficultés à évaluer le danger, d’une faible estime de soi, de troubles associés tels que l’anxiété et les TOP (Trouble Obsessionnel avec Provocation).
Afin de pallier les répercussions du TDA(H) et de réduire la souffrance de l’enfant, il est donc primordial de l’accompagner dans le cadre d’une prise en charge globale, multimodale et pluridisciplinaire.
La prise en charge des enfants et des adolescents ayant un diagnostic de TDA(H)
Lorsque le diagnostic confirme l’existence chez l’enfant d’un TDA(H), une prise en charge adaptée peut être mise en place sous la forme :
- D’interventions non médicamenteuses : psychoéducation, programmes d’entraînement aux habiletés parentales, accompagnement scolaire et pédagogique, thérapies comportementales, cognitives et émotionnelles.
- D’une prise en charge médicamenteuse : prescription en première intention de médicaments à base de Méthylphénidate (Concerta, Biphentin, Ritaline) ou d’Atomoxétine en deuxième intention (Strattera)
Les dispositifs et aménagements en contexte scolaire
Les plans d’accompagnement
Les parents disposent d’un diagnostic établi par un médecin spécialiste du TDA(H).
L’élève peut alors bénéficier de dispositifs et d’aménagements qui prendront en compte ses besoins ainsi que les difficultés qu’il rencontre.
- Le PAP ou Plan d’Accompagnement Personnalisé permet d’alléger et d’adapter le programme scolaire aux difficultés de l’élève, d’aménager les épreuves et évaluations.
- Le PPRE ou Programme Personnalisé de Réussite Educative propose un soutien personnalisé et intensif pendant et en dehors des cours
- Le PPS ou le Projet Personnalisé de Scolarisation relève de la MDPH. Il permet la mise en place d’aménagements scolaires et pédagogiques, de mesures d’accompagnement (AESH) ainsi que l’attribution de matériel
L’aménagement des épreuves
Il est également possible de faire une demande d’aménagement des conditions de passation des épreuves.
En fonction des difficultés qu’il rencontre, l’élève pourra bénéficier lors des épreuves :
- D’une assistance à la compréhension des consignes
- De la présence d’un secrétaire scripteur
- D’une majoration de temps
- De temps de pause pour que l’enfant puisse se décontracter et restaurer son attention.
- D’adaptation des documents, tout en recto, police de caractère de taille plus élevée.
Ces dispositifs contribuent à la réussite de l’élève en lui permettant d’avoir les mêmes chances de réussite que ses camarades.
Outils pour les parents
Les parents d’enfants et d’adolescents souffrant d’un Trouble de l’attention témoignent des difficultés qu’ils rencontrent dans la gestion quotidienne du TDA(H) à la maison.
Quelques astuces peuvent aider petits et grands :
- Aider l’enfant à suivre les règles en lui parlant lentement avec des phrases simples, en se mettant à sa hauteur et en le regardant dans les yeux…
- Limiter les conflits en créant un espace calme, sécurisant, en évitant les situations stressantes…
- Pratiquer le renforcement positif en récompensant les bons comportements, en notant dans un tableau chaque récompense obtenue…
- Rester positif et motivé
- Établir des règles simples et essentielles, des routines quotidiennes…
- Renforcer la confiance en soi de l’enfant en étant à l’écoute, en pratiquant des activités avec lui…
- Accessoires pour aider l’enfant à gérer son attention et son hyperactivité : balle anti-stress, fidgets, ballon d’assise dynamique, coussin dynair, planning, calendrier familial…
- Jeux de société adaptés au profil des enfants et adolescents TDA(H) : Bazar Bizarre, Ni oui ni non, Halli galli, Color addict…
Outils pour le temps des devoirs
- Proposer un cadre structurant et sécurisant : pièce calme, bureau désencombré (portable hors de la pièce), loin des distractions, éclairage suffisant, rangements pratiques, Check liste matériel…
- Aider l’enfant à organiser son temps de travail à la maison : Alarmes, Time Timer, planning, calendrier, tableau de routine quotidienne, check liste routine de travail…
- Formuler des objectifs clairs et précis : Définir un objectif pour la séance, le rappeler régulièrement, segmenter les tâches, donner une consigne à la fois…
- Aider au maintien de l’attention et à la gestion du comportement : supports visuels (flashcard, code couleur…), signal visuel pour attirer l’attention de l’enfant, balle anti-stress, temps de pause, autorisation du mouvement…
- Encourager l’enfant, valoriser ses réussites : routine de travail respectée, objectif tenu…
Les super-pouvoirs de l’enfant présentant un TDA(H)
Alors que l’enfant TDA(H) est au cœur de nombreuses représentations négatives (insolent, casse-cou, capricieux…), il est important de lui rappeler qu’il dispose de supers compétences.
Ainsi, il développe une créativité débordante et dispose du pouvoir de l’hyperfocus, capable de produire des merveilles quand une passion le capte. Souvent doué d’une intuition fine, Il est spontané, curieux et hypersensible. Enfin, sa soif de justice est grande, à la hauteur de l’énergie qu’il fournit pour réaliser les projets qui le passionnent. Cet enfant deviendra donc à coup sûr un adolescent puis un adulte résilient, courageux et surprenant !
| Si votre enfant présente un trouble spécifique des apprentissages tel que le TDA(H), restez positif ! Des femmes et des hommes tels que Emma Watson, Louane, Ryan Gosling, Tom Cruise et Michaël Phelps occupent le devant de la scène malgré les effets du TDAH. Ne cessez de croire en votre enfant ! Au-delà du handicap, il saura vous surprendre… |
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